国家税务总局关于外国企业出租中国境内房屋、建筑物取得租金收入税务处理问题的通知

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卫生部


家庭接生常规（试行）
卫生部


一、目的
家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量，保护产妇、新生儿健康，减少并发症，降低死亡率，特制定本常规。
二、条件
1．要经县（市、区）卫生局和县妇幼保健所站考核获得乡村妇幼医生、接生员证书及个体开业接生人员证书。
2．要有通风良好，温度适宜，光线充足，清洁的房间。
3．要有经高压灭菌的产包，必备的用具及药品。
三、适应家庭接生的对象
已经当地乡村妇幼医生或接生员进行孕期检查，排除或已纠正高危因素者，可在家分娩。
四、禁忌在家接生
1．孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要脏器疾病者。
2．既往有异常妊娠或分娩史者，如死胎、死产、早产、流产、剖宫等。
3．此次妊娠有明显异常情况存在，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形。
4．年龄在35岁以上、18岁以下的初产妇或多年不孕的妇女怀孕者。
五、接生备品（产包备品）
详见农村各级医疗保健机构产科设置装备基本要求附件1
（其他备品）
1．碘酒、酒精棉球各一小瓶，大棉球一小罐，1‰新洁尔灭溶液500—1000毫升。
2．5毫升及20毫升注射器各一支，7号针头2枚，持针器1把，大、小园针各1枚，三角针1枚，0或1号羊肠线一根，4号丝线数根，胎头吸引器1个，大镊子1把。
3．催产素、麦角、阿托品、强尔心、可拉明、50％葡萄糖、维生素Ｃ等急救药品。
4．刷手用毛刷、毛巾、肥皂、脸盆、油布等（可由产家自备）
六、接生准备
1．接生员用1‰新洁尔灭溶液将产房喷雾消毒。
2．接生员戴好帽子、口罩、用肥皂水将手刷净。
3．在床或炕边铺好油布，上铺双层小床单，产妇取截石位躺在上面。接生人员立于产妇右侧，临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴，再用清水（凉开水）将肥皂洗净后，用大镊子挟干棉球沾1‰新洁尔灭溶液按十点消毒法自上至下，自内向外消毒外阴。
4．接生员打开产包，嘱产妇抬高臀部，两手持臀单上缘平铺于产妇身下，再将腹单铺在产妇腹部，嘱产妇抬左脚穿上腿套后放在臀单左侧，同样穿好右侧腿套，右脚放在臀单右侧。
5．接生员穿好隔离衣，戴手套，迭好会阴垫，准备接生。
七、接生程序
第一产程（宫口扩张期）
注意产程进展，观察宫缩间隔、持续时间，每隔1—2小时在宫缩间歇时听胎心一次，每隔4小时测血压一次，随时发现异常情况，如胎心每分钟超过160次或少于120次均说明胎儿可能有宫内窘迫，应立即找原因予以处理或请上级医生协助处理。如立即给产妇改变体位（左侧卧
），静脉推注“三联”（50％葡萄糖60毫升，维Ｃ500毫克、尼可刹米375毫克），处理后，胎心无好转，应尽早结束分娩（初产妇超过24小时应转送医院）。
破水：如产妇自然破水，可于拨露后准备保护会阴，对已破膜的产妇，要注意外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗菌药物）如未破水，可于宫口开全后行人工破水，接生员用左手下压会阴体，右手持一消毒针头或弯钳在无宫缩时轻轻刺破胎膜，使羊水缓缓流出，注意观察羊水的色
、量，以明确有无胎儿宫内窘迫。如有窘迫应立即找上级医生协助处理。
第二产程（胎儿娩出期）
1．指导产妇加腹压，每5分钟听一次胎心，及时发现异常情况，在感到子宫要开始收缩时，嘱产妇深吸一口气，然后随着宫缩加强向下并气，宫缩间歇时休息。如腰骶部胀痛者，可用手拳压迫腰骶部，能减轻不适感。也可针刺太冲、三阴交（双侧）。
2．当拨露一段时间，会阴后联合已紧张时，开始保护会阴。常用的会阴保护法为：接生员右手支在床上，右手母指与其他四指分开，持会阴保护垫用手掌向上向内托住会阴体，左手轻压胎头，帮助胎儿俯屈，使胎头以最小径线通过骨盆出口。待枕骨从耻骨弓下露出时，嘱产妇做短促
呼气，宫缩间歇时嘱产妇再稍并气，接生员用手帮助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。同时右手继续保护会阴体防止裂伤。
胎头娩出后，用左手自胎儿鼻根下挤出鼻内粘液及羊水防止新生儿呼吸时吸入气管，此时如发现脐带绕颈，松者可将脐带顺胎肩滑下、过紧或绕颈数圈可用两把止血钳夹住较松的一圈脐带，在两钳间剪断脐带，使其自颈部移开。接着协助胎儿外旋转（注意使胎儿枕部与背部一致），使
胎儿肩径与骨盆出口前后径一致。左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出。再上托胎头使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出，此时可放开保护会阴的右手，注意记录出生时间（初产妇超过2小时应及时会诊处置）。
4．清理呼吸道：新生儿娩出后，立即清除口鼻腔粘液及羊水。可用纱布轻轻擦拭口鼻腔，发现呼吸道不通畅，可用吸痰管吸出呼吸道内残存的羊水及粘液等，吸时动作要轻柔、准确、彻底，以免引起吸入性肺炎。
5．处理脐带：用一条20ｃｍ长的7号丝线结在剪好的2ｍｍ长的气门蕊的一侧，将气门蕊套在止血钳上端，在距脐轮1ｃｍ处夹住脐带器另用一把止血钳夹住脐带母体侧，在新生儿侧钳子上方1ｃｍ左右剪断脐带，挤出脐带残血，用2．5％碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。注意
勿伤新生儿皮肤，然后用无菌脐敷料包扎。
第三产程（胎盘娩出期）
1．娩出胎盘；在胎儿娩出后5—15分钟左右，胎盘可娩出。
胎盘娩出征象：（1）阴道少量流血，（2）脐带外露部分自行下降，（3）在耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带下降后不再回缩。
胎盘娩出方法：确定胎盘剥离后，用左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘达阴道外口时，用双手捧住胎盘向一个方向连续旋转牵拉，以助胎膜完整排出，如在排出过程中胎膜断裂，可用止血钳在阴道口夹住胎膜继续向一个方向旋转，直止完全排出。此期中最忌过早压子宫及牵拉脐带
，使胎盘娩出，以致引起产后出血，牵断脐带或子宫翻出。
2．检查胎盘、胎膜完整性：提起脐带使胎膜自然下垂，检查是否完整及有无副胎盘，然后平铺胎盘，使母体面向上，检查有无小叶缺损，如可疑有胎盘、胎膜残留，应另换一只无菌手套入宫腔内取出残留组织或立即请上级医生协助处理。
3．检查软产道有无裂伤，如有裂伤应按解剖关系仔细缝合。
4．注意产后出血，产后应观察2小时，正常产产后出血一般不超过150ｍｌ，胎盘娩出后应按摩子宫刺激宫缩，宫缩不良时可肌注催产素10单位。如产后出血超过400ｍｌ时，应立即请上级医生会诊。
产后2小时，产妇、新生儿无异常情况，并嘱其注意事项，接生员方可离开产家。
八、产后访视
接生员在产妇生后2、7、14、28天进行家访观察内容如下：
1．产妇健康情况：精神状态、体温、血压、营养、泌乳、子宫收缩、恶露等。
2．新生儿健康情况：身长、体重、脐带、哺乳方式及量、消化、皮肤黄染、预防接种等。
3．宣传产后卫生保健知识，宣传及示范科学育儿、新生儿护理、喂养知识；宣传介绍计划生育知识，提高产妇自我保健能力。
4．产后检查：督促产妇在6—8周到乡卫生院或妇幼保健部门做产后全面检查。



1989年2月10日
水利部


关于规范水土保持方案技术评审工作的意见


为贯彻落实《行政许可法》，适应投资体制改革，提高开发建设项目水土保持方案审批效率和质量，在取消水土保持方案大纲技术评审的基础上，现就进一步加强和规范水土保持方案技术评审工作提出如下意见：
　　一、开展水土保持方案技术评审是国家水土保持行政管理职能的延伸，是国家实施水土保持管理的重要环节。技术评审工作应遵循国家法律、法规和水行政主管部门的有关规定，符合水土保持技术标准与规程、规范的要求，确保技术评审的公开、公正、公平。
　　二、水土保持方案技术评审单位（以下简称"技术评审单位"）须经水行政主管部门认定，对技术评审意见负责，并承担相应的法律责任。
　　三、水行政主管部门对评审专家进行考核认定，并建立专家库，组织技术培训。未进入专家库并经过相应培训的专家不得参加水土保持方案的技术评审工作。
　　四、水土保持方案技术评审由技术评审单位主持，应有水土保持、资源与环境、技术经济、工程管理和主体工程等专业的专家，项目所在地流域机构及地方水行政主管部门的代表，以及建设单位、主体工程设计单位、水土保持方案编制单位的代表参加。
　　五、技术评审主持人和评审专家应对水土保持方案报告书的编制质量、技术合理性、经济合理性和是否满足控制水土流失、减轻水土流失灾害等要求承担技术责任，评审专家应对相应的专业领域承担技术与质量的把关责任。
　　六、水土保持方案技术评审由水行政主管部门委托有关技术评审单位进行。技术评审单位在收到送审文件和水土保持方案报告书（送审稿）后5个工作日内完成初步审查，作出是否同意召开技术评审会议的决定并通知建设单位。
　　七、对没有达到相应技术要求、不具备召开评审会议条件的水土保持方案报告书（送审稿），技术评审单位应退回建设单位并提出书面修改意见。其书面修改意见应同时抄送水行政主管部门，作为水土保持方案编制资格证书考核的内容。对一年内发生一次退回的水土保持方案编制单位提出批评，二次退回的提出警告并要求整改。
　　八、对达到相应技术要求的水土保持方案报告书（送审稿），技术评审单位应提前1周发出技术评审会议通知并抄送水行政主管部门，在技术评审会议3天前将水土保持方案送达评审专家和项目所在地流域机构及地方水行政主管部门。
　　九、水土保持方案技术评审应进行现场查勘。因特殊情况不能进行现场查勘的，应征得水行政主管部门的同意。
　　十、水土保持方案报告书（送审稿）通过技术评审后，技术评审单位应及时提出水土保持方案报告书（送审稿）评审意见，并送达建设单位，由建设单位组织水土保持方案的修改、补充、完善，形成水土保持方案报告书（报批稿），送技术评审单位复核。
　　十一、技术评审单位应在5个工作日内完成水土保持方案报告书（报批稿）的复核工作。对通过复核的水土保持方案报告书（报批稿）出具技术评审意见报送水行政主管部门（预审项目按有关规定执行），同时抄送项目建设单位。对未通过复核的水土保持方案报告书（报批稿），按照第七条规定执行。
　　十二、水土保持方案报告书（送审稿）有下列情况之一的，应考虑不具备召开技术评审会议条件：
　　1．对主体工程基本情况把握不准、现场查勘深度不足，工程项目组成、规模、布置及施工工艺等表述不清楚；
　　2．对主体工程水土保持功能评价、工程建设可能造成的水土流失预测及可能发生的灾害评价深度不足，分析结果不能为方案批复提供可靠的技术支撑；
　　3．水土流失防治体系过于笼统，防治措施设计缺乏针对性和可操作性，临时防护措施安排不到位，不能有效减少和控制人为水土流失及可能引发的水土流失灾害；
　　4．水土保持监测的目标、任务、内容、要求等总体安排和设计不具体，操作性不强，对水土保持监测的实施缺乏指导和控制作用；
　　5．水土保持投资概（估）算不准确，图纸、工程量和概算不一致，独立费用明显不能满足开展相关工作；
　　6．不符合国家水土保持方针政策和技术规范、规程的要求，文字、数据、图表等非技术性错误较多。