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四川省广元市人民政府


广元市人民政府关于印发《广元市预防及处置医患纠纷暂行办法》的通知

广府发〔2010〕42号


各县、区人民政府，市级各部门，广元经济开发区、市天然气综合利用工业园区管委会：

现将《广元市预防及处置医患纠纷暂行办法》印发给你们，请遵照执行。



二○一○年十一月十五日



广元市预防及处置医患纠纷暂行办法


第一章 总 则


第一条 为依法维护患者和医疗机构的合法权益，保证正常的医疗工作秩序和社会和谐稳定，根据《侵权责任法》、《人民调解法》等法律规定和卫生部、公安部《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知》的有关规定，以及四川省人民政府办公厅《关于做好医疗纠纷防范和化解工作的通知》精神，结合广元实际，制定本办法。

第二条 本办法所称医患纠纷是指患者或其亲属（代理人）对医疗机构或者医护人员的服务或医疗结果不满意而引发的纠纷。

第三条 预防和处置医患纠纷，实行“属地管理、分级负责、政府领导、部门协作、公平合理、依法处理、确保稳定”的原则。

第四条 建立医患纠纷第三方调解机制，确保医患纠纷调解处理过程和结果的公正性、公平性。

第五条 建立健全医疗执业责任保险制度，实行全行业覆盖，全行业互助共济。医疗责任险保险费采取医疗机构、医务人员担负和政府支持的方式解决。

第六条 预防与处置医患纠纷工作纳入社会治安综合治理考评内容，各级政府应加强对医患纠纷预防与处置工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医患纠纷预防与处置工作中的重大问题。


第二章 医患纠纷的预防



第七条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强医疗机构执业行为的监督管理和医德医风建设，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，确保诊疗行为安全。

第八条 医疗机构及其工作人员必须严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理常规，恪守医疗服务职业道德。

第九条 医疗机构内部应当设置医疗服务质量管理部门并配备专职人员，加强对医疗服务质量的监督管理，不断提高医疗技术水平和医疗服务质量。

第十条 医务人员在诊疗活动中应当充分尊重患者及其亲属的知情权和选择权，及时向患者说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。及时对患者及其亲属关注、咨询的有关问题给予认真详细的解释，切实规范

医疗行为，尽可能避免医疗事故的发生。

第十一条 患者及其亲属应当遵守医疗机构的规章制度，自觉维护医疗机构的正常医疗秩序，积极配合诊断治疗工作。

第十二条 各级医疗机构应当制定医患纠纷处置工作预案，设立病人投诉和医患纠纷处置的领导和工作机构，公布投诉电话和医患纠纷处置程序；聘请相对固定的特邀调解员或法律工作者参与医疗纠纷的调解工作，有条件的可以聘请专业律师参与；二级以上医院应设置专门的医患纠纷调解室（医患沟通办公室）。

第十三条 各医疗机构应当按照国务院《单位内部治安保卫条例》要求设置内部保卫机构，配齐配强保卫人员，加强内部治安管理和防范，按照“天网”工程要求配备安装监控点位；各级公安机关应加强对医疗机构内部保卫机构日常治安管理工作的指导、监督，并可在有条件的二级以上医疗机构设置警务室，依法维护医疗机构的正常工作秩序。


第三章 医患纠纷的报告与处置



第十四条 发生医患纠纷后，医疗机构的当事人员应立即向医疗机构质量管理部门报告，重大纠纷应及时报告医疗机构负责人。医疗机构在接到报告或者患方对于诊疗行为的投诉后，应立即采取有效措施进行先期处置和调查核实，防止事态扩大升级；对不能达成共识的，要书面详细告知患方依法解决医疗争议的途径，同时向上级卫生行政主管部门和公安机关报告相关情况。

第十五条 患者在医疗机构内死亡的，无论死因是否清楚，尸体必须立即移放太平间或殡仪馆进行妥善保管、冷冻停放；医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，按规定进行尸检，拒绝或拖延尸检影响对死因判定的，由拒绝或拖延的一方承担责任。

第十六条 医患纠纷发生后，医疗机构不得有下列行为：

（一）篡改、伪造、销毁病历资料；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）单方面对病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等资料封存和启封；

（四）单方面对可疑药物和输液、输血、注射、手术等器具器械的现场实物进行封存和启封；

（五）侮辱、威胁、恐吓、殴打患者及其亲属；

（六）非法限制患者及其亲属的人身自由；

（七）不按规定程序处置医患纠纷；

（八）不按规定程序向卫生行政主管部门报告；

（九）其它侵犯患者及其亲属合法权益的行为。

第十七条 医患纠纷发生后，患者及亲属不得有下列行为：

（一）在医疗机构寻衅滋事、故意损坏医疗机构财物；

（二）抢夺或毁损病历资料；

（三）非法占据或冲击办公、诊疗场所，影响正常工作、医疗秩序；

（四）将生活不能自理的人遗弃在医疗机构；

（五）侮辱、威胁、恐吓、谩骂医疗机构工作人员；

（六）非法限制医务人员人身自由，擅自进入医务人员住宅骚扰，甚至围攻殴打医务人员。

（七）在医疗机构和公共场所拉横幅、张贴大字报、散发传单、泼撒秽物、设灵堂、烧纸钱、燃放鞭炮、摆花圈及其它影响正常就医秩序的行为；

（八）不按规定移放尸体或停尸闹事；

（九）围堵医疗机构大门和诊疗场所，或限制人员和车辆出入；

（十）其它严重扰乱医疗机构正常诊疗秩序的行为。

第十八条 对社会影响较大、矛盾突出、严重影响医疗机构正常医疗秩序的重大医患纠纷，市、县区卫生行政主管部门应当在接到报告后1小时内报告公安110指挥中心、当地群众工作局、维稳办，并及时报告纠纷及其处置进展动态情况。

第十九条 应当由医疗机构承担赔偿责任的，医疗机构应及时按有关规定进行赔偿。患方违法违规不鉴定、不尸检、不调解、不起诉等蓄意策划“医闹”行为的，由公安机关依法予以处理。

第二十条 建立重大医患纠纷联动调处机制，各级政府建立由分管领导牵头，卫生、维稳、群工、公安、司法、民政等部门组成的医患纠纷处置协调领导机构，负责对辖区内重大医患纠纷处置工作的领导。

第二十一条 重大医患纠纷和“医闹”事件发生后，各相关部门和单位必须密切配合，按照职责分工，采取有力措施，防止事态扩大，维护社会稳定。

（一）医疗机构：事件发生后，其主要负责人及相关人员必须主动面对，不得推诿回避，医患纠纷处置机构工作人员要在现场做好宣传、解释、疏导工作，医院保卫部门要认真履职维护医院诊疗秩序。

（二）卫生行政部门：在接到报告后及时赶赴现场了解纠纷情况，积极组织医疗机构与患方交流沟通，做好相关卫生法律法规的宣传工作，告知患方处置医患纠纷的法律程序和方式，引导其依法依规按程序处置医疗纠纷，协助医患双方办理尸体解剖申请和医疗事故技术鉴定的相关事项。

（三）政法委（综治、维稳）：负责指导、协调有关部门依

法履行职责，积极参与重大医患纠纷引发的群体性事件处置，维护社会稳定。

（四）群工部门：负责医患纠纷的信访接待和协调处理。对因重大医患纠纷引发的集体上访及其它非正常上访事件，及时开展接访、疏导工作；负责协调患者所在单位和乡镇人民政府、街道办事处、村（居）民委员会派出干部，与相关单位共同教育引导患方通过合法途径解决纠纷。对因工作失职、推诿、扯皮造成矛盾激化、引发集体上访及其它非正常上访的责任单位及责任人，提出责任追究意见。

（五）公安部门：依据卫生部、公安部《关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通告》及相关法律的规定，依法履行职责，密切关注纠纷动态，按照“化解得了、控制得住、处置得好”的要求及时依法妥善予以处置；对发生第十七条规定甚至出现打砸抢情形的，公安机关必须采取强有力措施果断处置，全力维护医疗机构正常诊疗秩序。

（六）司法行政部门：负责做好相关法律、政策的宣传教育，加强医患纠纷人民调解组织的指导和管理，应当事人申请协调做好医患纠纷的调解工作，对家庭困难的患方提供法律咨询和必要的法律援助。

（七）广电部门：协调市内外新闻媒体，积极宣传处置医患

纠纷的有关法律法规和程序，客观、公正、准确报道医疗事故，对医患纠纷进行正确舆论导控；对影响较大、未经医疗事故鉴定或司法审理的医疗损害纠纷案件，不擅自定性，不在结案前进行带有倾向性报道。

（八）民政部门：在医疗机构的配合下，负责会同有关部门移送和处理在医疗机构的患者尸体。按照有关规定，对符合条件的患方给予临时救助。

第二十二条 医疗责任保险承保公司应及时派员赶赴现场，全程参与事件调查、调解、评估和理赔工作。


第四章 医患纠纷的协调处理


第二十三条 由人民调解协调中心、医学会等有关组织联合设立具有公正性、公信力的第三方调解机构—医患纠纷人民调解委员会，聘请司法、卫生、公安等部门和医学、法学等方面专业人员，在医患纠纷调解室依法组织开展医患纠纷调解工作。

医患纠纷人民调解委员会调解医患纠纷，不收取任何费用。

医疗机构为医患纠纷人民调解委员会开展工作提供必要的办公条件，医患纠纷人民调解委员会的工作经费列入市人民调解协调中心财政预算。

第二十四条 医患纠纷发生后，患方要求协商解决的，可推举代表（不超过5名）与医疗机构进行直接协商，达成和解协议。必要时，也可由卫生行政部门组织医患双方调解处理。

第二十五条 卫生行政部门不能达成调解协议，医患双方同意的，可以向医患纠纷人民调解委员会申请调解。

医患纠纷人民调解委员会接到调解申请后，应及时审查受理，指派人民调解员在卫生、公安、群工部门的配合下，按照平等自愿的原则，依法进行调解活动。

第二十六条 经医患纠纷人民调解委员会调解后仍未达成协议的，应告知其可直接向人民法院提起诉讼或依法申请仲裁。


第五章 罚 则


第二十七条 公立医疗机构不按正常渠道解决医患纠纷引发重大事件或重大损失的，给予综治工作一票否决，追究医疗机构主要负责人责任；对于越权擅自做出赔偿或补偿决定，造成国有资产流失的，按照违反财经纪律相关规定，追究有关人员责任。

第二十八条 相关部门及其工作人员在医患纠纷预防与处置工作中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关机关对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法追究责任，给予处

分。

第二十九条 医疗机构及其工作人员违反本办法第十六条等规定的，由卫生、监察、公安等部门依法处理，构成犯罪的移送司法机关依法处理。

第三十条 违反本办法第十五条规定，在公共场所停放尸体或者因停放尸体影响他人正常生活、工作秩序，不听劝阻的，由公安机关依法进行处理，并协助民政部门做好尸体移送工作。

第三十一条 对违反本办法第十七条规定，影响医疗机构正常医疗秩序的，由公安机关依照《治安管理处罚法》给予治安处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第六章 附 则


第三十二条 本办法所称医疗机构是指依法取得有效《医疗机构执业许可证》的机构。

本办法所称医务人员，是指在医疗机构中依法取得执业资格的医疗卫生技术专业人员，以及为医疗服务提供管理、辅助与支持等相关服务的人员。

第三十三条 本办法自发布之日起30日后施行。




青海省西宁市人民政府办公厅


西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市病媒生物防制管理暂行办法的通知

宁政办〔2009〕24号


各区、县人民政府，市政府各局、委、办：



　　市爱卫办和市政府法制办起草的《西宁市病媒生物防制管理暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。



　　





　　 二00九年二月十三日





西宁市病媒生物防制管理暂行办法



市爱卫办 市政府法制办



（2009年2月）







　　第一条 为了预防、控制病媒生物对人体健康的危害，防止疾病传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《西宁市爱国卫生管理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。



　　第二条 本办法所称病媒生物，是指传播人类疾病和威胁人类健康的鼠类和蚊、蝇、蟑螂等有害生物。



　　第三条 本市行政区域内病媒生物的预防、控制和管理工作，适用本办法。



　　第四条 病媒生物防制工作应当坚持以下原则：



　　（一）分级管理和属地管理；



　　（二）政府组织、部门协作、单位负责、全民参与；



　　（三）专业队伍与群众防治相结合；



　　（四）治本为主、标本兼治；



　　（五）改造环境、控制病媒生物孳生为主，药械控制为辅。



　　第五条 市、区（县）爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会）在本级人民政府的统一领导下，负责组织协调、宣传发动、监督管理病媒生物预防控制工作。爱卫会办公室（以下简称爱卫办）具体负责病媒生物预防控制的监督管理、考核、协调工作。



　　市、区（县）爱卫会成员单位应当认真履行各自职责，做好本系统、本单位的病媒生物预防控制工作，大力宣传爱国卫生法律、法规、规章和政策，动员群众参与病媒生物防制工作。



　　第六条 市、区（县）疾病预防控制中心具体负责病媒生物预防控制的调查研究、技术指导、业务培训、密度监测工作。



　　第七条 医院、宾馆、火车站、长途汽车站等人员集中的场所和食品生产经营单位、建筑工地、农贸市场、垃圾转运站、垃圾处理场、粮库等易孳生病媒生物的场所，应当建立健全病媒生物预防控制制度，设置病媒生物防范和消杀设施，并指定人员负责病媒生物的预防控制工作。



　　第八条 卫生行政部门在审批食品生产经营、公共场所卫生许可证时，应当将完善防鼠、防蝇设施作为审批条件之一。对防范、消杀措施不落实和病媒生物密度超过控制标准的，不得发放卫生许可证。



　　第九条 乡（镇）人民政府、街道办事处、居（村）民委员会应当按照爱卫会的部署，组织辖区单位和居（村）民开展病媒生物消杀活动。



　　第十条 病媒生物预防控制工作实行分工责任制。



　　（一）公共绿地、道路附属绿地、窨井、下水道、垃圾填埋场、中转站、公用垃圾桶(箱)、公共厕所等公共环境和场所由市政、园林、市容环境卫生部门负责；



（二）城市排水系统、污水处理厂、河道等属于水务部门管理的区域由水务部门负责；



（三）城镇居民区及居民区附设的垃圾房(桶、箱)、蓄粪池由当地社区居民委员会、产权单位、业主委员会或者由其委托的物业管理机构负责；



（四）农村垃圾房(桶、箱)、蓄粪池、水塘、沟渠以及农村生产用有机垃圾处由当地村民委员会负责；



（五）集贸市场由市场主办单位负责；



（六）拆迁、建设工地由建设单位负责；



（七）单位内部和居民住宅由单位和居民负责；



　　（八）其他场所按隶属关系由产权单位或者管理部门负责。



　　责任不明确或者有争议的区域，其病媒生物预防控制工作的责任单位由当地爱卫会或者其共同的上一级爱卫会确定。



　　第十一条 病媒生物预防控制工作按照下列要求进行：



　　（一）每年春、秋两季开展全方位的病媒生物消杀活动；



　　（二）环境防治。充分发动群众，搞好室内外卫生，彻底清除垃圾、积水，填平坑洼，治理四害孳生场所。清除鼠洞、鼠咬痕、鼠粪等鼠迹，粮油、食品、饮食服务、公共场所等特殊行业要完善防制四害的设施。



　　（三）物理防治。可用鼠笼、鼠夹等器械以及粘、诱、捕、打、烫等方法捕杀病媒生物。



　　（四）化学防治。用国家规定的杀虫（灭鼠）药剂通过滞留、喷洒等方式杀灭病媒生物；集中化学防制实行统一组织、统一购置药饵、统一投药时间，保证投药的饱和率、覆盖率、到位率，并符合规范要求。



　　第十二条 各地区、各单位及居民应当根据病媒生物预防控制专业技术要求，采取相应措施将病媒生物预防控制密度指标值控制在国家相关标准以内。



（一）灭鼠标准



　　1、15平方米标准房间布放20×20厘米滑石粉块两块，一夜后阳性粉块不超过3%；有鼠洞、鼠粪、鼠咬痕等鼠迹的房间不超过2%；重点单位防鼠设施不合格处不超过5%。



　　2、不同类型的外环境累计2000平方米，鼠迹不超过5处。



　　（二）灭蚊标准



　　1、居民住宅、单位内外环境各种存水器和积水中，蚊幼及蛹的阳性率不超过3%。



　　2、用500ml收集勺采集城区内大中型水体中的蚊幼或蛹阳性率不超过3%，阳性勺内幼虫或蛹的平均数不超过5只。



　　3、特殊场所白天人诱蚊30分钟，平均每人诱获成蚊数不超过1只。



　　（三）灭蝇标准



　　1、重点单位有蝇房间不超过1%，其他单位不超过3%，平均每阳性房间不超过3只；重点单位防蝇设施不合格房间不超过5%；加工、销售直接入口食品的场所不得有蝇。



　　2、蝇类孳生地得到有效治理，幼虫和蛹的检出率不超过3%。



　　（四）灭蟑螂标准



　　1、室内有蟑螂成虫或若虫阳性房间不超过3%，平均每间房大蠊不超过5只，小蠊不超过10只。



　　2、有活蟑螂卵鞘房间不超过2%，平均每间房不超过4只。



　　3、有蟑螂粪便、蜕皮等蟑迹的房间不超过5%。



　　第十三条 公共环境病媒生物预防控制工作所需经费，由市、区（县）人民政府列入年度财政预算。单位和居民户的病媒生物防制费用由各自承担。



　　第十四条 单位、居民户可以根据病媒生物防制专业技术要求自行采取相应措施进行病媒生物消杀，也可以委托有害生物防制服务机构具体实施。重点单位、重点行业、重点部位由病媒生物防制专业服务机构实行专业防治。病媒生物消杀服务单位应当与委托单位或者个人签订合同。服务质量未达到合同要求的，应当承担约定的责任。



　　第十五条 病媒生物消杀服务单位应具备下列条件：



　　（一）有固定的办公场所和库房；



　　（二）有健全的服务质量、安全管理制度；



　　（三）有公共卫生专业技术人员；



　　（四）从业人员具备相应专业知识，并经爱卫会考核；



　　（五）所用的消杀药物、器械符合国家规定的要求。



　　第十六条 病媒生物消杀服务机构须经市爱卫办审核备案，并接受所在服务地爱卫办和有关部门的监督管理、技术指导及防制效果监测评估。



　　病媒生物消杀服务机构经工商行政管理部门登记注册后，方可从事经营活动。



　　第十七条 经营、使用的消杀药物必须保证质量合格，符合法律、法规、规章和国家标准的要求。禁止生产、配制、销售、使用国家禁用以及没有批准文号、商标、使用说明、厂名、厂址等标识的灭杀药械。



　　第十八条 实行杀鼠剂经营资格核准制度。杀鼠剂经营资格核准和经营的指导工作，城市由市、区（县）爱卫会负责，农村由市、区（县）农业部门负责，杀鼠剂经营必须先取得经营资格核准后，方可向工商行政部门登记注册。爱卫会和农业部门应将核准的经营单位报同级安全生产监督管理部门备案。



禁止生产、销售、运输、储存、使用毒鼠强等剧毒杀鼠剂。



　　第十九条 市、区（县）爱卫办应当加强对消杀药物生产、经营和使用情况的监督管理。对拒绝、阻挠监督检查，违反治安管理规定的，由公安机关处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。



　　第二十条 市爱卫会按照灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑国家卫生城市标准，对区（县）病媒生物防制工作每一年组织1?2次达标考核或者评估。



　　市、区（县）爱卫会应当对在病媒生物防制工作中作出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰和奖励。



　　第二十一条 各级爱卫会机构及其爱国卫生督查员应当加强对本办法执行情况的监督检查，督促辖区各单位开展病媒生物防制工作。



　　第二十二条 未采取病媒生物防制措施，病媒生物密度超过国家相关标准或者达不到本办法第十二条规定要求的单位、居民，由市、区（县）爱卫办责令限期改正，限期内仍不改正的，市、区（县）爱卫办可以指定具备资质的有害生物防制服务机构代为实施消杀灭工作，所需相关费用由该单位、居民承担。



　　食品生产经营单位、公共场所未采取病媒生物防制措施，病媒生物密度超过国家相关标准或者达不到本办法第十二条规定要求，由卫生行政部门予以警告，并可对经营单位依法予以处罚。



　　第二十三条 不具备基本工作条件的有害生物防制服务机构擅自提供有偿服务的，由市、区（县）爱卫办会同工商行政管理机关依法进行处理。



　　有害生物防制服务机构病媒生物防制使用禁用药物的，由市、区（县）爱卫办会同有关部门进行查处，并由有关部门依照有关法律规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。



　　第二十四条 未经核准擅自从事杀鼠剂经营的，由市、区（县）工商行政管理机关依法没收其非法物品，并予以处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。



　　第二十五条 违反本办法的行为，由有关部门依照法律法规处理，市、区（县）爱卫办做好督办工作。



　　第二十六条 各级爱卫办工作人员以及其他相关行政部门管理人员有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：



　　（一）对防范和消杀设施不完备、病媒生物密度超过控制标准的食品生产经营单位和经营场所发放卫生许可证的；



　　（二）对病媒生物统一消杀活动组织不力，致使四害密度严重超标或者致使疫情发生造成严重后果的；



　 （三）审批病媒生物消杀服务单位时弄虚作假的；



　　（四）发现未依法取得批准或者工商注册的单位和个人，擅自从事消杀药物生产、经营或者病媒生物消杀活动，而不予取缔的；



　　（五）发现消杀药物生产、经营单位或者病媒生物消杀服务单位不再具备规定条件，而不撤销原批准的；



　　（六）利用工作之便推销消杀药物、器械牟取私利的；



　　（七）其它滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的行为。



　　第二十七条 本办法具体应用问题由市爱卫办负责解释。



　　第二十八条 本办法自公布30日后施行。